近日，隨著保險(xiǎn)行業(yè)2025年度數(shù)據(jù)的陸續(xù)披露，人身險(xiǎn)領(lǐng)域的表現(xiàn)引發(fā)廣泛關(guān)注。金融監(jiān)管總局公布的數(shù)據(jù)顯示，2025年人身險(xiǎn)公司賠付支出達(dá)到12756億元，同比增長10.74%，這一增速高于同期原保費(fèi)收入8.91%的增長水平。與此同時(shí)，中保新知對(duì)60余家人身險(xiǎn)公司的理賠報(bào)告進(jìn)行梳理后發(fā)現(xiàn)，多家公司的理賠金額和案件數(shù)量均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，千萬級(jí)賠案頻現(xiàn)，成為行業(yè)的一大亮點(diǎn)。

回顧過去三年，人身險(xiǎn)公司的賠付支出增速經(jīng)歷了顯著波動(dòng)。2023年和2024年，賠付支出分別達(dá)到8189億元和11519億元，同比增速分別為27.8%和39.4%。其中，2024年的增速達(dá)到峰值，主要受壽險(xiǎn)產(chǎn)品集中進(jìn)入滿期給付期、普惠保險(xiǎn)增加以及醫(yī)療費(fèi)用上升等因素影響。相比之下，2025年的賠付支出增速回落至約11%，告別了此前兩年的超高增長態(tài)勢(shì)。業(yè)內(nèi)分析認(rèn)為，這一變化可能與理賠服務(wù)流程優(yōu)化、科技賦能提高理賠效率有關(guān)，但人口老齡化、醫(yī)療費(fèi)用上升以及重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)理賠需求旺盛等因素，仍使行業(yè)賠付支出面臨較大壓力。

在具體公司層面，中國人壽以1004億元的賠付金額領(lǐng)跑行業(yè)，占比超過三成，同比增長10%。其理賠總件數(shù)達(dá)6224萬件，同比增長7%，其中健康保險(xiǎn)責(zé)任理賠金額超過788億元。平安人壽、人保健康和太保壽險(xiǎn)的賠付金額也均超過200億元，分別為415.1億元、246.43億元和201億元。新華保險(xiǎn)則以147億元的賠付金額躋身前列。泰康人壽和泰康養(yǎng)老的理賠金額分別達(dá)到96億元和93.6億元，其中泰康人壽的健康險(xiǎn)在全年賠付金額中占比達(dá)80%，賠付件數(shù)占比為98%。

作為養(yǎng)老險(xiǎn)公司，泰康養(yǎng)老的理賠數(shù)據(jù)具有獨(dú)特性。其服務(wù)主要面向企事業(yè)單位，自2013年推出職域服務(wù)模式以來，已將保障延伸至職工及家庭，覆蓋超1800萬人。從行業(yè)分布來看，電力、銀行和通信行業(yè)的賠付金額居前，分別達(dá)到21.7億元、20.4億元和9.4億元。中郵保險(xiǎn)的理賠金額增幅尤為顯著，2025年賠付32億元，同比增長超90%，其中身故賠付占比高達(dá)78.88%。

在重大賠案方面，2025年至少有16家人身險(xiǎn)公司發(fā)生了超千萬元的理賠案件。中宏人壽和工銀安盛人壽的最大理賠案件金額均超過4000萬元，分別達(dá)到4933.25萬元和4384萬元。泰康人壽、平安人壽和陽光人壽的最大賠案金額也分別達(dá)到3079萬元、2125萬元和2100萬元。從理賠類型來看，千萬級(jí)賠案以身故為主，包括疾病身故和意外身故。例如，中宏人壽的一名客戶因疾病身故獲賠4933.25萬元，工銀安盛人壽的一名客戶因呼吸心跳驟停身故獲賠4384萬元。

理賠是保險(xiǎn)價(jià)值最直接的體現(xiàn)。保險(xiǎn)公司在合同約定范圍內(nèi)做到“應(yīng)賠盡賠”“能賠快賠”，不僅是服務(wù)質(zhì)量和效率的體現(xiàn)，也是教育消費(fèi)者做好風(fēng)險(xiǎn)防范的重要途徑。通過展示真實(shí)的理賠案例，或許能讓更多人意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)并不遙遠(yuǎn)，而保險(xiǎn)可以成為身邊的保障。